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  • 遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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    聆聽他們的“言不由衷”——言語吞咽康復治療紀實
    發布時間:2016-10-21 16:40:51 作者:康復中心     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2016-10-21

    聆聽他們的“言不由衷”——言語吞咽康復治療紀實

    遂寧市中心醫院康復中心

      言語治療師是一個特殊的“教師”,和“學生”說上一百句話,也許才能得到一個簡短的回應;一個詞可能教上千遍,“學生”才會含糊地說出來一次……這些堪稱史上最難教的“學生”,卻從未讓這些特殊的“教師”選擇放棄。
      今天,走進遂寧市中心醫院康復中心言語吞咽治療室。看見言語治療師楊歡正和一位坐在輪椅上的病人在鏡子面前一遍又一遍地重復著“媽媽”兩個字。“噠噠……”,“沒關系,我們再來一次。媽——媽——”……當我靠近時,她轉過頭向我微微一笑,真的是“回眸一笑百魅生”,此女本是天上有啊!這么年輕貌美的姑娘怎么就不會說話了呢?到底是怎么回事呢?據治療師,介紹這位病人今年28歲,由于心內膜炎繼發血栓形成,最終血栓脫落導致左側大腦大面積梗死,經評定為運動性失語。在這個本是朝氣蓬勃、活力四射的年紀,與朋友們一起分享多彩生活的年紀,卻承受了無法與人交流的痛苦。可以說是喪失了一個人在社會生活中最重要也是最基本的情感表達和交流的工具。對她來說,雖然不是世界末日,但是也已經嚴重影響到了她的正常生活。據家屬介紹說:“剛開始她一個字,哪怕一個音都發不出來。記得有一次她要上廁所,我們都不明白她的意思,最后她的褲子濕了大半,而她自己也著急得哭了。作為父母,我們真的很心痛,她還這么年輕,這可怎么辦!后來輾轉反側,經朋友介紹我們來到了遂寧市中心醫院康復中心。當時是胡主任親自給我女兒安排的病房。胡主任為人很和善,經常過來詢問我女兒的恢復情況,每一次都會鼓勵她,這給了她莫大的信心。真的很感謝胡主任的關心與支持!我們每天都會到小楊這里來訓練,小楊非常耐心。經過一周的訓練,她現在可以發一些基本的詞和短語,如:吃飯、雞蛋、上廁所等等,與起初相比現在我們已經很滿足啦!”
      有時候命運中的悲傷太多,如逆流的河水般不息。但我們一定要堅強,就像這個女孩一樣,即使暫時喪失了言語,但依舊對生活充滿了希望。
      環顧四周,一臺失語癥計算機評測治療儀和一個陳列柜,柜上擺放著按摩球、壓舌板、蠟燭、吸舌器,還有各式特殊餐具,以及仿真水果、字圖卡片、語言訓練專冊等,這些都是她給病人做康復的“道具”。
      病人為什么不會說話了呢?原來失語癥是指與語言功能有關的腦組織的病變,如腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等,造成患者對人類進行交際符號系統的理解和表達能力的損害,尤其是語音、詞匯、語法等成分及語言結構和語言意義的理解和表達障礙,以及作為語言基礎的語言認知過程的減退和功能的損害。治療師會根據患者功能障礙的評估結果,結合患者的年齡、職業、興趣愛好等,為其制定個性化治療方案。訓練過程中,根據具體情況隨時調整患者的治療方案,最大程度地幫助患者回歸生活、回歸家庭、回歸社會。
      民以食為天,吞咽大過于天,享受美食是人生樂事。
      腦卒中后吞咽功能障礙發生幾率極高,如不積極康復干預,常常導致肺部感染、營養不良等并發癥,甚至窒息死亡。在遂寧市中心醫院康復中心言語吞咽治療室,除了有許多不會說話的“學生”,還有許多不能正常進食,要靠留置鼻飼管的“學生”。他們都需要進行康復訓練來改善吞咽功能、改善生活質量。其中有一位“學生”楊大爺,因高血壓導致腦出血,在病情得到控制后,楊大爺飲水時頻繁出現嗆咳,且不能經口進食,需安裝胃管進食,給他帶來了很大的心理壓力和生活的不便。他自己常常訴說“我多想自己吃一口飯、喝一口水!”對于一名吞咽障礙患者來說,這是多么迫切的愿望。初到康復中心時,經過言語吞咽治療師的精心評估,并制定個性化的康復訓練計劃:使用德國菲茲曼Vocastim-Master吞咽治療儀進行治療,外加冰刺激,保護性吞咽訓練方法以及門德爾松手法來改善患者整體吞咽的協調性。同時教會患者呼吸控制、咳嗽反射訓練的方法等。目前,楊大爺已拔出鼻飼管,可以經口進食和飲水。楊大爺拔除胃管后,激動地說:我終于嘗到肉的香味了,我真是三月不知肉味啊!家屬和治療師都開心的笑了。
      康復中心在胡可慧主任的領導下于2012年成立了言語吞咽治療室,引進了言語吞咽治療方向的研究生田野,并引進了德國進口設備,率先在全省同級地市級醫院開展了言語吞咽障礙治療。我院也成為了川中地區唯一一家開展該項治療的醫院。四年來收治患者數百例,取得了良好的社會效益。
      康復——一個既陌生又熟悉的字眼,多少人忽略了康復的重要性。
      康復醫學作為現代醫學的四大支柱之一,其治療費用低,對患者功能的改善和臨床療效卻非常顯著。康復醫學可以延續臨床醫學的治療,甚至使長期的功能障礙得到恢復,其“綠色療法”在21世紀廣泛受到患者的歡迎。在現代綜合醫院的發展中,在人們越來越重視療效和毒副作用、重視生活自理后所能達到的生活質量的程度、重視醫療費用的多少的今天,康復醫療具有十分顯著的優勢。因此,現代的各大、中、小型醫院相繼開設了康復醫學科,同時配備了專門的康復醫師和康復治療師。康復醫學在現代醫院的業務發展中越來越占有非常重要的地位和作用。以骨科手術為例,康復醫學科醫師的早期介入,可減輕術后并發癥,使手術的效果更好,能減少或者不出現患者的功能障礙,并可以縮短住院日,在取得良好手術效果的同時也減少了治療費用、節省了寶貴的醫療資源。康復治療,讓醫院受益、患者受益、社會受益!


    (責任編輯:劉成)
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